社保管理中心：城镇居民大病医保报销工作展开
发布时间：2015-09-15 来源：大同晚报 编辑：古翔
摘要：有关媒体日前从城区社保管理中心了解到，本年度城镇居民大病医保报销工作正全面展开，承保该项业务的中国人保
大同分公司，目前正全力对参保人员报销材料进行整理和审核，之后将会尽快进行赔付。记者就此事还走访了市各级医保管理部门，为读者解读大病医保的报销范围和流程。
参保居民可享受大病医保
在每年的第四季度，包括少年儿童、在校学生、未参保老年居民及其他未从业人员在内的各类城镇居民，均可到辖区街道办社保经办机构申请下一年度参保（或续保）登记，之后凡是参加了城镇居民基本医疗保险的人员，只要住院看病结算时自付部分超过了起付线，就可享受城镇居民大病保险待遇，参保居民不需另行缴费。城镇居民大病医保就是对大病患者发生的高额医疗费用在基本医疗保险制度上给予进一步保障。
参保居民如何报销大病医保
据市人社局工作人员介绍，本市开始实施居民大病医保
政策以来，参保人员医保待遇水平不断提高，体现在医疗费用补偿方面就是报销范围持续扩大。按照本市居民大病医保实施方案要求，除医保另行规定的不予支付费用的项目范围外，其余只要符合
山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的合规医疗费用，都纳入大病医保报销范围。
以市民谷先生近期的一份住院报销费用为例，他因患有尿毒症1月至6月在市五医院接受住院治疗，结算合规医疗费用共计39662元，按比例报销26573元医疗费后，自付部分仍达到13089元，按照大病医保政策，保障对象在统筹年度内发生的住院医疗费用，经城镇居民基本医疗保险按规定支付后，累计超过城镇居民大病医疗保险起付标准1万元以上至最高支付限额以内合规的个人自付医疗费用，由大病医疗保险按规定支付。因此，谷先生可将医疗费用及其他所需材料提交至城区社保管理中心大病医保服务窗口，由工作人员收集整理并进入理赔程序，最后理赔金直接划拨到参保人
银行卡内，完成赔付。
